|
Així, per exemple, la incidència
màxima d'accidents vasculars
cerebrals isquèmics (infarts
cerebrals) és a les primeres
hores del dia, amb una màxima
a les 8 h del matí. Quan hi
ha un infart cerebral és
freqüent observar un canvi en
el ritme de son-vigília,
de manera que el malalt està
despert i agitat de nit i endormiscat
de dia. També alguns pacients
presenten apnees de son. S'ha suggerit
que la polisomnografia pot predir
el pronòstic en alguns tipus
de lesions vasculars cerebrals.
Malaltia de
Parkinson
La majoria de pacients amb malaltia
de Parkinson tenen alteracions en
el son; també és conegut
que el dormir té una gran influència
en la malaltia. Una alteració
incipient del Parkinson és
l'insomni. Els pacients es queixen
de la dificultat per a adormir-se
i que es desperten amb molta facilitat
i moltes vegades. Això fa que
al matí estiguin "aixafats".
Hi ha una disminució del son
lent i del son REM i el grau d'alteració
està en relació amb
l'estadi de la malaltia. La tremolor
desapareix durant el son, però
amb freqüència reapareix
en certes fases.
Pot haver-hi inversió del ritme
son-vigília, sobretot en pacient
d'edat avançada amb malaltia
greu. La majoria de medicaments antiparkinsonians
produeixen somnolència de dia,
i és freqüent que els
pacients es queixin de somnolència
diürna. Un percentatge elevat
de pacients amb Parkinson pateixen
de síndrome de cames neguitoses
amb moviments periòdics de
les cames que contribueixen a un son
de mala qualitat.
Un bon dormir té un efecte
terapèutic en la malaltia de
Parkinson i fa que els pacients
tinguin menys tremolor al matí
o després de la migdiada.
Demència
tipus Alzheimer
Unes troballes típiques en
la polisomnografia del pacient amb
demència són la fragmentació
del son per despertar-se de manera
repetida, augment de l'estadi 1 i
disminució de l'eficiència
del son. En fases avançades
de la malaltia d'Alzheimer, durant
la nit hi ha fases d'agitació,
confusió i deliri. Els malalts
amb demència tipus Alzheimer
tenen un augment de l'índex
de mioclònies nocturnes de
les cames i, també, de l'índex
d'apnees de la son. La dessaturació
de l'oxigen podria contribuir al dèficit
de les funcions superiors.
Els trastorns relacionats amb el
son són la causa més
freqüent d'ingrés d'aquests
malalts en residències geriàtriques,
ja que és el que la família
menys tolera i més la molesta,
perquè nit rere nit els impedeix
dormir mínimament bé.
En resum, en totes les disfuncions
neurològiques poden haver-hi
alteracions del son, les exposades
aquí són potser les
més freqüents. Els trastorns
del ritme son-vigília disminueixen
la qualitat de vida dels malalts neurològics,
augmenten la morbiditat i mortalitat,
redueixen la productivitat laboral
i són un factor de risc vascular.
Per això és important
la prevenció, el diagnòstic
i el tractament precoç,
quan s'escau.
|